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Uterus 27 Zentimeter ist wie viele Millimeter

Das Scannen im ersten Trimester ist nützlich, um Anomalien in der frühen Entwicklung einer Schwangerschaft zu identifizieren, einschließlich Fehlgeburten und Eileiterschwangerschaften, und liefert die genaueste Datierung einer Schwangerschaft. Technik Das Scannen im ersten Trimester kann entweder mit einem abdominalen oder einem vaginalen Ansatz durchgeführt werden. Das Scannen des Abdomens wird mit einer vollen mütterlichen Blase durchgeführt, bietet ein breiteres Sichtfeld und die größte Sichttiefe.

Das vaginale Scannen wird am besten bei leerer Blase durchgeführt und ergibt eine viel größere Auflösung bei größerer Schärfe feiner Details. Unter Umständen, unter denen beide Ansätze leicht verfügbar sind, überwiegt das größere Detail, das durch transvaginale Scans bereitgestellt wird, normalerweise andere Überlegungen und wird bevorzugt. Die Patientin wird in der normalen Untersuchungsposition der dorsalen Lithotomie gescannt, wobei ihre Füße auch am Ende des Untersuchungstisches in Steigbügeln und ihrem Perineum gesichert sind.

Geben Sie eine kleine Menge Ultraschall-Kopplungsgel auf die Spitze des transvaginalen Wandlers. Decken Sie dann den Schallkopf mit einem Kondom ab. Führen Sie den Schallkopf nach dem Schmieren der Vaginalöffnung vorsichtig in die Vagina ein. Visualisieren Sie die Längsebene des Sagitalschnitts der Gebärmutter und bewerten Sie deren Größe. Sie kann vom Gebärmutterhals bis zum Fundus, dem AP-Durchmesser und der Breite gemessen werden. Das normale Uterusvolumen beträgt weniger als 100 cm³ nullipare Patienten und weniger als 125 cm³ multipare Patienten. Identifizieren Sie, falls vorhanden, den Schwangerschaftssack, den Dottersack, den Fötus oder die Feten, das Vorhandensein oder Fehlen einer Bewegung des Fötus und den Herzschlag des Fötus.

Nachdem der Uterus durch Auf- und Abbewegen und von Seite zu Seite ausgewertet wurde, werden die Eierstöcke identifiziert und ausgewertet. Dies wird am einfachsten erreicht, indem zuerst die inneren Iliakalgefäße identifiziert werden.

Die Eierstöcke befinden sich normalerweise direkt vor den Beckengefäßen. Dokumentieren Sie wichtige Ansichten und Messungen auf Film oder elektronisch. Dann dokumentieren Sie Ihre Ergebnisse in einem schriftlichen Format. Der Schwangerschaftssack erscheint als echogener heller Echoring, der ein sonoluzentes klares Zentrum umgibt. Der Schwangerschaftssack entspricht nicht bestimmten anatomischen Strukturen, sondern ist ein Ultraschallbefund, der für eine frühe Schwangerschaft charakteristisch ist.

Eileiterschwangerschaften können auch einen mit Ultraschall identifizierten Schwangerschaftssack aufweisen, obwohl sich die Schwangerschaft nicht in der Gebärmutterschleimhaut befindet. Der Schwangerschaftssack erscheint zuerst im Gestationsalter von etwa 4 Wochen und wächst bis zur 9. Schwangerschaftswoche mit einer Geschwindigkeit von etwa 1 mm pro Tag.

Ihre Fähigkeit, einen frühen Schwangerschaftssack zu identifizieren, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Fähigkeiten des Ultraschallgeräts, Ihrer Annäherung an die Vagina oder des Abdomens, Ihrer Erfahrung und der Ausrichtung der Gebärmutter. Im Allgemeinen ist es einfacher zu erkennen, ob die Gebärmutter anteflexiert oder retroflexiert ist. und das Vorhandensein solcher komplizierenden Faktoren wie Myomtumoren der Gebärmutter.

Während ein Schwangerschaftssack manchmal bereits in der 4. Schwangerschaftswoche gesehen wird, kann er erst am Ende der 5. Woche gesehen werden, wenn die Serum-HCG-Spiegel auf 1000-1500 mIU angestiegen sind. Die Größe des Schwangerschaftssacks kann durch Messen des größten Durchmessers oder des Mittelwerts von drei Durchmessern bestimmt werden. Diese Unterschiede wirken sich selten auf die Datierung des Gestationsalters um mehr als ein oder zwei Tage aus.

Dies ist eine runde, sonoluzente Struktur mit einem hellen Rand. Der Dottersack erscheint zum ersten Mal in der fünften Schwangerschaftswoche und wird nicht größer als 6 mm. Dottersäcke größer als 6 mm weisen normalerweise auf eine abnormale Schwangerschaft hin. Wenn ein Dottersack nicht mit transvaginalem Ultraschall identifiziert wird, wenn der Schwangerschaftssack auf 12 mm angewachsen ist, deutet dies normalerweise auch auf eine gescheiterte Schwangerschaft hin.

Dottersäcke, die sich innerhalb des Schwangerschaftssacks "schwebend" bewegen, eher echogenes als sonoluzentes Material enthalten oder grob unförmig sind, sind bedrohliche Befunde für die Schwangerschaft. Fetaler Herzschlag Beim endovaginalen Scannen wird häufig eine fetale Herzaktivität beobachtet, noch bevor eine fetale Zellmasse identifiziert werden kann. Der fetale Herzmuskel beginnt seine rhythmischen Kontraktionen, und diese rhythmische Bewegung ist am Rand des Dottersacks zu sehen. Anfänglich hat die fetale Herzbewegung eine langsamere Rate von 60 bis 90 BPM, aber die Herzfrequenz steigt an, wenn sich der Fötus weiterentwickelt.

Daher ist für diese frühen Schwangerschaften die tatsächliche Herzfrequenz weniger wichtig als ihre Anwesenheit oder Abwesenheit. Bei normalen Schwangerschaften ist der fetale Herzschlag manchmal erst sichtbar, wenn ein bis zu 4 mm langer fetaler Pol sichtbar wird.

Das Versäumnis, die fetale Herzaktivität bei einem Fötus mit einer Gesamtlänge von mehr als 4 mm zu identifizieren, ist ein bedrohliches Zeichen. Es kann manchmal schwierig sein, einen fetalen Herzschlag anhand der Hintergrundbewegung und der mütterlichen Pulsationen zu identifizieren.

In diesen Fällen kann es nützlich sein, mit einer Hand zu scannen, während Sie mit der anderen den mütterlichen Puls messen. Dies erleichtert die Identifizierung sonographischer Bewegungen, die dyssynchron zum mütterlichen Puls sind.

Fetaler Pol Eine vom Dottersack getrennte Masse fetaler Zellen wird unmittelbar nach der 6. Schwangerschaftswoche im transvaginalen Ultraschall sichtbar. Diese Masse von Zellen ist als fötaler Pol bekannt. Es ist der Fötus in einem bestimmten Stadium. Normalerweise können Sie eine rhythmische fetale Herzbewegung innerhalb des fetalen Pols erkennen, obwohl diese möglicherweise mehrere mm wachsen muss, bevor dies erkennbar ist.

Der fetale Pol wächst ab der 6. Schwangerschaftswoche mit einer Geschwindigkeit von etwa 1 mm pro Tag. Eine einfache Möglichkeit, eine frühe Schwangerschaft zu "datieren", besteht darin, die Länge des Fötus in mm auf 6 Wochen zu addieren. Mit dieser Methode hätte ein 5 mm großer fetaler Pol ein Gestationsalter von 6 Wochen und 5 Tagen.

Kronenrumpflänge Dieser Begriff stammt von Embryologen des frühen 20. Jahrhunderts, die fanden, dass konservierte Exemplare früher Fehlgeburten sowohl in Formalin als auch in Alkohol eine "auf dem Stuhl sitzende" Haltung einnahmen. Diese Haltung machte die Messung der Länge von Kopf bis Fuß unmöglich.

Stattdessen ersetzten sie die Kronenrumpflänge von Kopf bis Po als reproduzierbare Methode zur Messung des Fötus. Frühe Sonographen verwendeten diesen Begriff CRL, weil frühe Feten in der frühen Schwangerschaft auch das Sitzen auf der Stuhlhaltung einnahmen. Heutzutage ist die Kronenrumpflänge ein allgemein anerkannter Begriff, der sehr nützlich für die Messung früher Schwangerschaften ist.

Die CRL ist sehr gut reproduzierbar und das genaueste Maß für das Gestationsalter. Nach 12 Wochen nimmt die Genauigkeit der CRL bei der Vorhersage des Gestationsalters ab und wird durch die Messung des fetalen biparietalen Durchmessers ersetzt. Zumindest in gewisser Hinsicht ist der Begriff "Kronenrumpflänge" irreführend: Während eines Großteils des ersten Trimesters gibt es keine fetale Krone und keinen fetalen Rumpf zum Messen.

Bis 53 Tage nach dem LMP ist der kaudalste Neurospon der kaudalste Teil der fetalen Zellmasse, gefolgt vom Schwanz. Erst nach 53 Tagen ist der fetale Rumpf der kaudalste Teil des Fetus. Bis 60 Tage nach dem LMP ist der größte Teil der fetalen Zellmasse zunächst die rostrale Neurospore und später die Zervixflexur. Nach 60 Tagen wird der fetale Kopf zum kephaladesten Teil der fetalen Zellmasse.

Was während dieser frühen Entwicklung des Fetus wirklich gemessen wird, ist der längste fetale Durchmesser. Schwangerschaftswochen. Sackgröße mm. CRL mm. Bestimmung des Gestationsalters Zur Bestimmung des Gestationsalters kann der Gestationssackdurchmesser oder die Länge der CRL des fetalen Pols gemessen werden.

Zu diesem Zweck wurden Diagramme entwickelt, aber einige einfache Faustregeln können auch effektiv verwendet werden. Schwangerschaftssack: Dies hängt vom Wachstum des normalen Schwangerschaftssacks von 1 mm pro Tag nach der 4. Schwangerschaftswoche ab. Zum Beispiel wäre ein Schwangerschaftssack mit einer Größe von 11 mm ungefähr 5 Wochen und 4 Tage Gestationsalter. Kronenrumpflänge: Dies hängt vom Wachstum des normalen Fötus von 1 mm pro Tag nach der 6. Schwangerschaftswoche ab. Zwillinge Zwillinge Zwillinge und andere Mehrlingsschwangerschaften können normalerweise ziemlich früh in der Schwangerschaft identifiziert werden.

Sie können mit zwei getrennten Schwangerschaftssäcken diamniotischen, dichorionischen Zwillingen gesehen werden. Sie können als zwei fetale Pole angesehen werden, die dieselben monochorionischen Zwillinge im Schwangerschaftssack besetzen. Es ist nützlich, Zwillinge frühzeitig zu identifizieren, da die Prognose abhängig von der Chorionizität und Amnionizität der Zwillinge variiert.

In diesen Fällen wächst und gedeiht einer der Zwillinge nicht. Stattdessen stoppt seine Entwicklung und es wird wieder resorbiert, ohne dass Anzeichen für die Entbindung der Zwillingsschwangerschaft vorliegen. Es wird sich als nützlich erweisen, Patienten über dieses Phänomen zu informieren, bei denen festgestellt wird, dass sie früh in der Schwangerschaft Zwillinge haben. Verpasste Abtreibung Eine verpasste Abtreibung ist eine abnormale Schwangerschaft, die zu Fehlgeburten führen kann.

Etwa eine von fünf frühen Schwangerschaften wird nicht überleben. Diese wachsen für eine Weile mit HCG im Urin und im Serum, hören aber schließlich auf, normal zu wachsen, und hören dann überhaupt auf zu wachsen.

Die meisten dieser zwei Drittel haben abnormale Chromosomen. Der Nachweis einer versäumten Abtreibung durch hochauflösendes transvaginales Scannen umfasst:

Fehlen eines sichtbaren fetalen Herzschlags, wenn die CRL größer als 5 mm ist. Fehlen eines fetalen Pols, wenn der durchschnittliche Sackdurchmesser mehr als 18 mm beträgt. Verlust der zuvor beobachteten fetalen Herzaktivität. Lesen Sie mehr über verpasste Abtreibung. Solche Patienten werden häufig mit Ultraschall untersucht. Etwa die Hälfte davon wird eine Fehlgeburt erleiden, während die andere Hälfte normal ist.

Erkennung abnormaler Schwangerschaften, die zu Fehlgeburten führen können. Aktivieren des geplanten Eingriffs, falls vom Patienten gewünscht. Aktivieren der Entnahme von Schwangerschaftsgewebe für die Chromosomenanalyse, falls von der Patientin gewünscht. Beruhigung der Patienten mit normalen Ultraschalluntersuchungen. Leider erlaubt die Diagnose einer abnormalen Schwangerschaft keine Intervention, um die Anomalie zu korrigieren. Lesen Sie mehr über drohende Abtreibung. Unvollständige Abtreibung Ultraschall wird manchmal nach dem Durchgang von Schwangerschaftsgewebe verwendet, um festzustellen, ob Schwangerschaftsgewebe in der Gebärmutter verbleibt.

Die Ergebnisse variieren in diesen Fällen. Manchmal ist es offensichtlich, dass in der Gebärmutter nichts mehr vorhanden ist, was durch einen dünnen, vollständigen Endometriumstreifen belegt wird. In anderen Fällen liegt ein offensichtliches Schwangerschaftsgewebe vor.

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