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Was ist traumatische Iridoplegie?

Dieser Blog ist in jeder Hinsicht wirklich außergewöhnlich. Verletzungsarten Ein stumpfes Trauma kann auftreten: Direkter Schlag auf den Augapfel durch Faust, Ball oder stumpfe Instrumente wie Stöcke und große Steine.

Mechanik des stumpfen Traumas des Augapfels Das stumpfe Trauma des Augapfels verursacht Schäden durch verschiedene Kräfte, wie nachstehend beschrieben: Direkter Aufprall auf den Globus. Es erzeugt maximalen Schaden an dem Punkt, an dem der Schlag empfangen wird. Abb. Druckwellenkraft.

Es wird durch den Flüssigkeitsinhalt in alle Richtungen übertragen und trifft auf den Winkel der Vorderkammer, drückt das Irislens-Zwerchfell nach hinten und trifft auch auf die Netzhaut und die Aderhaut. Abb. Dies kann erhebliche Schäden verursachen. Manchmal kann die Kompressionswelle so explosiv sein, dass maximaler Schaden an einem Punkt erzeugt werden kann, der vom tatsächlichen Aufprallort entfernt ist. Dies wird als Contre-Coup-Schaden bezeichnet. Reflektierte Druckwellenkraft.

Nach dem Auftreffen auf die Außenschichten werden die Kompressionswellen zum hinteren Pol reflektiert und können foveale Schäden verursachen. Abb. Rückprall-Kompressionswellenkraft. Nach dem Auftreffen auf die hintere Wand des Globus prallen die Kompressionswellen nach vorne zurück. Diese Kraft schädigt die Netzhaut und die Aderhaut durch Vorwärtsziehen und die Linsen-Iris-Blende durch Vorwärtsschub von hinten.

Indirekte Kraft. Augenschäden können auch durch die indirekten Kräfte der Knochenwände und den elastischen Inhalt der Umlaufbahn verursacht werden, wenn der Globus plötzlich gegen diese Strukturen schlägt. Schadensmodi Die oben beschriebenen unterschiedlichen Kräfte des stumpfen Traumas können die Strukturen des Globus durch einen oder mehrere der folgenden Modi beschädigen: Mechanisches Zerreißen des Augapfelgewebes.

Schäden an den Gewebezellen, die ausreichen, um ihre physiologische Aktivität zu stören. Gefäßschäden, die zu Ischämie, Ödemen und Blutungen führen. Trophäenveränderungen aufgrund von Störungen der Nervenversorgung. Verzögerte Komplikationen eines stumpfen Traumas wie sekundäres Glaukom, Hämophthalmitis, später Rosettenkatarakt und Netzhautablösung. Traumatische Läsionen eines stumpfen Traumas Traumatische Läsionen, die durch ein stumpfes Trauma hervorgerufen werden, können wie folgt gruppiert werden: Verletzung des geschlossenen Globus B.

Globusruptur C. Extraokulare Läsionen A. Verletzung des geschlossenen Globus Entweder gibt es überhaupt keine Hornhaut- oder Sklerawunde oder es handelt sich nur um eine Lamellenverletzung mit teilweiser Dicke. Die Schwere von Kontusionsverletzungen kann von einem einfachen Hornhautabrieb bis zu einer ausgedehnten intraokularen Schädigung variieren. Läsionen, die bei Verletzungen mit geschlossenem Globus auftreten, werden hier strukturell kurz aufgezählt.

Hornhaut 1. Einfache Abschürfungen. Diese sind sehr schmerzhaft und werden durch Fluorescein-Färbung diagnostiziert. Wiederkehrende Hornhauterosionen wiederkehrende Keraktalgie. Diese können manchmal einfachen Abschürfungen folgen, insbesondere solchen, die durch ein Fingernageltrauma verursacht werden. Der Patient bekommt normalerweise wiederkehrende Anfälle von akuten Schmerzen und Tränenfluss, wenn er morgens das Auge öffnet. Teilweise Hornhautrisse Lamellen-Hornhautriss. Diese können auch einem stumpfen Trauma folgen.

Blutfärbung der Hornhaut. Es kann gelegentlich aufgrund des damit verbundenen Hyphen und des erhöhten Augeninnendrucks auftreten. Hornhaut wird rotbraun Abb.

Es klärt sich sehr langsam von der Peripherie zum Zentrum hin, der gesamte Prozess kann sogar mehr als zwei Jahre dauern. Tiefe Hornhauttrübung. Sklera Sklerale Wunden mit teilweiser Dicke Lamellensklerale Verletzungen können allein oder in Verbindung mit anderen Läsionen von Verletzungen mit geschlossenem Globus auftreten. Vorderkammer 1. Traumatisches Hyphenblut in der Vorderkammer. Es tritt aufgrund einer Verletzung der Iris oder der Ziliarkörpergefäße auf. Abb. Diese können sich nach traumatischer Uveitis in der Vorderkammer ansammeln. Iris, Pupille und Ziliarkörper 1.

Traumatische Miosis. Es tritt zunächst aufgrund einer Reizung der Ziliarnerven auf. Es kann mit einem Krampf der Akkommodation verbunden sein. Traumatische Mydriasis Iridoplegie. Es ist in der Regel dauerhaft und kann mit traumatischer Zykloplegie verbunden sein. Ein Bruch des Pupillenrandes tritt häufig bei Verletzungen mit geschlossenem Globus auf.

Gelegentlich können strahlende Tränen im Irisstroma auftreten, die manchmal bis zum Ziliarkörper reichen. Iridodialyse i. Es ergibt sich eine D-förmige Pupille und ein schwarzer bikonvexer Bereich an der Peripherie. Abb. Antiflexion der Iris.

Es bezieht sich auf die Drehung des abgelösten Teils der Iris, bei der ihre hintere Oberfläche nach vorne zeigt. Es tritt nach ausgedehnter Iridodialyse auf. Retroflexion der Iris. Dieser Begriff wird verwendet, wenn die gesamte Iris in die Ziliarregion zurückgedoppelt wird und unsichtbar wird.

Traumatische Aniridie oder Iridriämie. In diesem Zustand sinkt die vollständig vom Ziliarkörper gerissene Iris in Form einer winzigen Kugel auf den Boden der Vorderkammer. Die Winkelrezession bezieht sich auf den Riss zwischen longitudinalen und kreisförmigen Muskelfasern des Ziliarkörpers. Es ist gekennzeichnet durch eine Vertiefung der Vorderkammer und eine Erweiterung des Ziliarkörperbandes bei der Gonioskopie. Später wird es durch Glaukom kompliziert. Entzündliche Veränderungen.

Dazu gehören traumatische Iridozyklitis, Hämophthalmitis, posttraumatische Irisatrophie und Pigmentveränderungen. Es besteht aus Atropin, Antibiotika und Steroiden. Bei Rupturen der Pupillenränder und Subluxation der Linse ist Atropin kontraindiziert. Objektiv Es können folgende Änderungen angezeigt werden: Vossius-Ring. Es ist ein kreisförmiger Ring aus braunem Pigment, der auf der vorderen Kapsel zu sehen ist. Es tritt auf, wenn der kontrahierte Pupillenrand gegen die Augenlinse schlägt. Es ist immer kleiner als die Größe der Pupille.

Gehirnerschütterungskatarakt. Es tritt hauptsächlich aufgrund der Aufnahme von Wasser und teilweise aufgrund direkter mechanischer Auswirkungen der Verletzung auf Linsenfasern auf. Es kann eine der folgenden Formen annehmen: Diskrete subepitheliale Trübungen treten am häufigsten auf.

Frühe Rosette Katarakt punktiert. Es ist die typischste Form des Gehirnerschütterungskatarakts. Es erscheint als federleichte Trübungslinien entlang der sternförmigen Nahtlinien; normalerweise im hinteren Kortex Abb.

Spätrosetten-Katarakt. Es entwickelt sich 1 bis 2 Jahre nach der Verletzung im hinteren Kortex. Die Nahtverlängerungen sind kürzer und kompakter als der frühe Rosettenkatarakt.

Traumatischer zonulärer Katarakt. In einigen Fällen kann es auch vorkommen, wenn auch selten. Diffuser totaler Gehirnerschütterungskatarakt. Es kommt häufig vor. Eine frühe Reifung des senilen Katarakts kann auf eine stumpfe Truma folgen. Die Behandlung des traumatischen Katarakts erfolgt allgemein auf den Seiten 183-202. Traumatische Absorption der Linse.

Es kann manchmal bei kleinen Kindern auftreten, was zu Aphakie führt. Subluxation der Linse Abb. Sie kann durch teilweisen Riss der Zonulen auftreten.

Die subluxierte Linse ist leicht verschoben, befindet sich aber immer noch im Pupillenbereich.

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